强规范 促质量——我院开展病案首页填写专题培训
为进一步规范临床医生病案首页的填写,提高病案首页数据质量,确保三级妇幼保健院公立医院绩效考核、DRG付费、医院质量管理与绩效评价数据规范、完整、真实、准确。3月31日下午,我院病案管理科开展病案首页规范填写专题培训会,各临床科室科主任、护士长、临床医师及相关科室负责人参加培训。
病案管理科宗圣余主任作了题为《顺应付费改革规范填写病案首页》的汇报,重点宣讲了病案首页患者基本信息填写规范及常见问题,案例分析了主要诊断、主要手术编码的问题,以及导致编码错误的原因。从主要诊断和主要手术操作选择、疾病诊断“入院病情”的选择、病历书写规范等方面,结合专科特点对各科室病案首页填写的常见问题进行了反馈和分析,并对病案首页数据填写质量规范进行解读,指出病案首页各栏目填写要求及常见问题,重点解读了易错易混淆知识点,在其中穿插案例分析,凸显培训效果。
通过本次培训,让医务人员充分认识到病案首页质量对于保障公立医院绩效考核的重要性,提升了医务人员对于病案首页正确填写重要性的认识以及病案首页的填写水平。病案首页的规范填写是全院所有医疗工作者重视的一项重要工作,今后我院将继续加大监管力度,狠抓病案首页质量管理,推动全院医疗质量管理水平再上新台阶。
(供稿:病案管理科)