12月24日,伴随着一阵急促的脚步声,一对焦急的夫妇抱着1岁大的朵朵(化名)“闯入”了周口市儿童医院,朵朵一直咳嗽不停伴有高烧,并且喘息的很厉害。儿内二科主任王琳琳立即对孩子进行全面检查并进一步询问病情,孩子父亲告诉她,朵朵因肺炎治疗一周左右,可是病情一直未见好转。
儿童常见肺炎经过一周治疗,应该出现好转,朵朵的病情为什么加重了?王琳琳主任仔细询问朵朵家人得知孩子在发病前一天有吃花生时摔倒后大哭、呛咳的情况。结合病史及初步检查结果,王琳琳判断孩子很可能是因为异物阻塞气管所致肺部感染,决定急诊对孩子进行局部麻醉下经支气管镜治疗,术中发现左侧支气管异物,且吸入时间过长,对气管壁造成直接损伤,局部肉芽组织增生比较明显。发现异物后,直接经支气管镜利用异物钳在不到一分钟的时间内就将导致朵朵发病的“异物”成功取出,朵朵瞬间转危为安。原来困扰孩子十余天的元凶竟然是一块1cm大小的花生碎粒,正是因为其长期卡在支气管中,继而引发朵朵的肺部严重感染。
“孩子入院时喘息、刺激性咳嗽剧烈,如不及时解除气道内异物随时可能发生气胸、异物移位引发窒息,甚至危急患儿生命。”王琳琳回忆起当时患儿的病情,仍历历在目。
“周口市儿童医院在全市率先开设儿童支气管镜室,引进专为0至18岁患者的专用支气管镜技术,填补了此项技术的空缺,大大提高了本院对小儿反复喘息、慢性咳嗽、支气管异物、难治性肺部感染、先天性喉喘鸣、肺不张等疾病诊断及治疗水平。目前,医院儿童支气管镜室已成为吉林大学第一医院国家级专科联盟、儿童呼吸介入专科联盟成员单位,许多患儿都从外地辗转来到该院就诊,并均取得了良好的治疗效果。”王琳琳主任介绍说。
周口市儿童医院提醒广大家长,气管支气管异物常发生于儿童,主要是因为:1.幼儿的气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟,功能不健全,加之臼齿未萌出,咀嚼功能差及咳嗽反射功能不健全,较硬食物未经嚼碎而咽下,易发生误吸;2.儿童喜欢将小玩具或食物含在口中尝试,在突然惊吓、哭闹时,易将口含物吸入;3.家长或较大儿童给幼儿喂食时故意逗戏、惊吓或打骂,以致食物吸入呼吸道。在日常生活中,首先应教育儿童不要养成口内含物的习惯,当小孩口中含有食物的时候,不要引逗他们发笑、说话或惊吓,应耐心劝说,使其吐出,不可打骂,以防将食物吸入气管。如果小儿已经哭闹,不要再硬逼其进食,否则容易导致异物进入呼吸道。把孩子容易吸入的小物品放在儿童拿不到的地方。其次3岁以下小儿应避免食用干果、瓜子、花生、豆类等,一旦发生,应及时就医,不要错过最佳治疗时机。
随着呼吸介入技术的发展,儿童支气管镜在PICU、NICU、儿童呼吸科等科室的诊疗作用日益突显,逐渐不可代替,为疾病的诊断及微创诊疗促进肺部最大程度恢复提供了有力帮助,周口市儿童医院在院长李凤启等院领导的大力支持下,于2016年成立周口市首家儿童支气管镜室,多次派遣医护人员前往北京以及省级医院进修学习,引进儿童专用支气管镜技术,为儿科的疑难危重症呼吸系统疾病诊治更新了观念、提供了更有效可靠的手段,为周口市及周边地区的儿童肺部健康起到更有力保障作用。