春夏之交,花絮纷飞,随着季节的更替、气温的变化,我们身边的咳嗽声又开始此起彼伏。咳嗽是人体的一种防御性保护性的反射动作,通过咳嗽可以清楚呼吸道分泌物和一些气道异物。有些宝宝动不动就咳两声,咳嗽一直不好,长期、频繁、剧烈咳嗽可影响学习、休息,令孩子和家长饱受折磨。
一项针对中国儿童持续咳嗽四周以上的慢性咳嗽构成调查显示:「咳嗽变异性哮喘」位居我国儿童慢性咳嗽首位,占比达41.95%。因此,今天着重来科普一下这个疾病。
只咳不喘的哮喘—— 咳嗽变异性哮喘
所谓的变异就是不同于典型哮喘,它表现出来的可能只有唯一的症状或者主要就是这种症状 —— 就是反复的咳嗽,而且以干咳为主,没有明显喘息、气促等症状。
这种咳嗽在遇到感冒、冷空气以及灰尘、油烟时往往会加重,夜间和凌晨也会咳得比较剧烈,多有较明确的家族过敏史或有其他部位的过敏性疾病史,如过敏性鼻炎、湿疹等。
有些孩子随年龄的增长,自身的免疫功能逐渐完善,「咳嗽变异性哮喘」的发作次数会逐渐减少,甚至停止发作。
咳嗽变异性哮喘有什么症状呢?
1、夜间咳嗽为主,多为痉挛性、阵发性干咳,突然咳嗽起来完全控制不住;
2、有些患儿咳嗽之外还会伴有嗓子痒、鼻子痒、眼睛痒这些过敏性的咽炎、过敏性的鼻炎或过敏性结膜炎;
3、咳嗽反复,多在冬、春、秋季,或持续数月不愈;
4、感冒、冷空气、灰尘、油烟、油漆或其他刺激性气味等容易诱发或加重咳嗽,有些病人运动后咳嗽加重。
咳嗽变异性怎么治疗呢?
咳嗽变异性哮喘的治疗主要为抗炎药及支气管舒张剂的应用。可予以 β2受体激动剂(如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇等)作诊断性治疗1~2周,也有使用透皮吸收型 β2受体激动剂,咳嗽症状缓解者则有助诊断。
一旦明确诊断CVA,则按哮喘长期规范治疗,选择吸入糖皮质激素或口服白三烯受体拮抗剂或两者联合治疗,疗程至少8周。
CVA一旦确诊应尽早启动规范化抗哮喘治疗,并进行长期规律随访与系统管理,以改善气道慢性炎症,解除气道痉挛,防止其进展为典型支气管哮喘。