NK细胞与胎停育
胚胎停育,对于一个家庭无疑是巨大的打击,有的人可能遭遇过胎停一次、两次、三次;也有5年抗战,8年抗战的。大家都希望HCG能顺利上涨,都想看到胎心。但是对于反复胚胎停育的患者而言,有相关的数据发现,一半以上的孕妇有NK细胞异常增高的现象。
NK细胞究竟是什么?
NK细胞,又称自然杀伤细胞(natural killer cell)。是由骨髓淋巴样干细胞发育而成,是人体重要的免疫防御细胞。主要分布于外周血和脾脏,在淋巴结和其他组织中也有少量存在。因为其非专一性的细胞毒杀作用而被命名。主要作用是杀灭人体的癌细胞,即释放肿瘤坏死因子a,切断癌细胞的血液供给,阻止癌细胞的生长和分化。
通常,NK细胞都具有辨识能力,在接触到正常“自体”细胞的时候不会被激活。但是如果接触到异常的“非己”细胞,就会变成战斗力强大的边防部队,迅速把入侵细胞打倒消灭。
NK细胞与怀孕的关系
怀孕其实就是一个外物入侵的过程,因为胚胎有一半的物质来自于丈夫的精子,如果边防部队还像战备状态那么强大,容易把朋友当敌人打。所以,正常怀孕NK细胞要降低12%以下。这样胚胎才能顺利成长,HCG才能一路攀升。
NK细胞升高就一定会流产呢?其实,怀孕的过程中还真的没有那么简单,怀孕时在子宫的局部会发生激素和细胞因子的改变,但由于目前监测条件所限,局部反应很难在血液中发现。外周血的NK细胞能被很方便的监测到,而且与子宫的局部反应关系也很大。外周血NK细胞就像儿子,儿子表现怎么样,跟爸爸的性格有很大的相似性。
所以我们通常是通过儿子去猜测爸爸的性格。用监测外周血NK细胞来推测子宫局部的胚胎种植时NK细胞的情况而已。虽然也是有一定的代表性和准确性。但也有儿子和爸爸性格很不像的情况,儿子不是爸爸,但可能跟爸爸很像而已。
如何应对NK细胞增高
一是免疫球蛋白
蛋白一般是增强抵抗力,这和抑制NK细胞不是相矛盾吗,其实不矛盾!要知道,就算吃饭,也有两面性,吃一点点,感觉吃了不够,比不吃还饿,吃七八分,差不多了,刚刚好。本来只能吃一碗,却吃了三碗,会怎么样?当然会撑死!免疫球蛋白的使用,也是类似,小剂量使用,增强免疫力,大剂量免疫球蛋白注射,就会压制NK细胞。
另一个是肿瘤坏死因子抑制剂
这种物质太强了,有的时候,用了之后就会有一些人受不了。怎么受不了呢?就是说,NK被打得太厉害了,自身免疫力下降了,排斥胚胎的能力没了,但是连正常的免疫力也大幅下降,出现呼吸道感染啊,泌尿系统感染这些情况。因此,这个药物的使用必须非常谨慎,虽然便宜,但是绝对不能像免疫球蛋白那样滥用。
特别提醒
试管婴儿中采用的促排方案常使病情恶化,促排方案常用大剂量的雌激素,雌激素可促使骨髓释放更多的NK细胞,并激发自身免疫反应。所以试管婴儿患者中出现三次或大于三次着床失败、三次或三次以上流产均应重视NK细胞是否异常增高。
周口市妇幼保健院备孕优生中心,配备专业的BD流式细胞分选仪,可对NK细胞进行实时监测。