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小儿常见的凶险急腹症之一:肠套叠
来源:
周口市妇幼保健院
日期:
2023-06-18 09:38:54
点击:
属于:
外科一病区
小儿肠套叠的发病率很高,特别在秋季,肠道感染疾病增多,以至于肠套叠的发病率也同时增高。这种疾病给孩子造成的危害很大,严重时会给孩子的生命安全造成威胁。所以家长们必须重视小儿肠套叠的发生,但是在发生肠套叠时一般都会伴随着出现一些相关症状,如:
阵发性腹痛、呕吐、果酱样血便、腹部肿块
等。但是疾病是千变万化的,也存在着一些不典型的肠套叠。
肠套叠发生的模式图
病例
1:不典型肠套叠
1岁7个月男性幼儿,以“阵发性哭闹2天”来到我院
外
科门诊就诊,
外
科医生接诊后经详细询问和体格检查后,给予完善腹部彩超提示:右下腹部肠管局部呈团块状,其横切面呈
“同心圆征”,纵切面见“套筒征”,典型肠套叠的彩超表现。如下图:
病例
2:典型的肠套叠
1岁8个月男性幼儿,以“呕吐、腹泻1天”来诊,呕吐为胃内容物,非喷射状,伴腹泻,以稀烂水样便为主,间中有少量血便,但血便逐渐增多,部分伴有黏液,精神一般,胃纳差。查体:阵发性哭闹,腹部压痛,并触及明显包块。结合患儿上述相关症状及体征,进一步完善腹部彩超,果不其然,彩超提示肠套叠。
看到这里各位家长最关心的问题
“宝宝肠套叠需要手术吗?”对于早期短时间内发生的肠套叠我们可以采用非手术治疗
1.空气灌肠:
通过肛门注入气体,以空气压力将肠管复位。
2、钡剂灌肠:
如肠套叠时间过于长,导致肠壁血供受到影响,发生肠缺血、缺氧,如果不尽早解除肠腔套叠,最终受影响的动静脉血管进一步发生血管栓塞性改变,造成肠管坏死穿孔,继而发展至腹膜炎,甚至出现休克以致危及生命。这时应尽早外科手术治疗。
为什么婴幼儿肠套叠的发病率这么高呢?
婴幼儿的回盲部系膜尚未完全固定,活动度较大是容易发生肠套叠的结构因素。有些诱发因素可导致肠蠕动的节律发生紊乱,从而诱发肠套叠,如饮食改变、肠道病毒感染、腹泻、肠道寄生虫感染等。有些年龄较大的患儿要考虑到与梅克尔憩室、肠息肉、肠重度畸形、肠血管病等器质性病变有关。
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